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月经后期案
来源: | 发布:2018-11-08 | 浏览:4933

病例3:月经后期案

首诊:王女士,女,24岁,就诊时间:20121114

主诉:月经后期12

病史:12岁月经初潮后月经均推后10天,痛经,面部痤疮,寐可,纳可,二便如常。舌淡红苔薄,脉细弦。2012116日查血性激素,PRL↑,CA-125:53.75

既往史:无特殊。

月经史:12, 5-6/40天,量少,痛经(+),LMP2012115

婚育史:未婚未育

家族史:无特殊

诊断:中医:月经后期(肾虚证)。西医:高泌乳素血症

治法:健脾养血,补肾调经

方药:促卵泡汤加减×7

党参15g,黄芪15g,山茱萸15g,覆盆子15g,女贞子15g,枸杞15g,菟丝子15g,生地15g,熟地15g,淫羊藿15g,当归4g,紫河车4g。

一日一剂,一剂熬两次,早晚饭后服。

二诊:20121121日,服上方后胃脘胀痛,舌淡红苔薄,脉细软。

治法:健脾理气,补肾调经

方药:促黄体汤加减×7

党参15g,覆盆子15g,女贞子15g,生地15g,熟地15g,丹参15g,赤芍15g,元胡15g,香附9g,白芍15g,麦芽20g,威灵仙15g。

三诊:2012125日,服药后胃脘痛见差,腰酸,下腹坠痛,舌淡红苔薄,脉弦细。

治法:养血活血,调经止痛

方药:调经汤加减×7

党参15g,黄芪15g,枸杞子15g,丹参15g,当归6g,香附9g,红花6g,川芎5g,赤芍15g,桃仁5g,王不留行15g,枳壳9g,元胡15g。

四诊:20121212日,月经仍未潮,舌淡红苔薄,脉细弦。

治法:养血活血,通经止痛

方药:调经汤加减×7

党参15g,黄芪15g,丹参15g,当归6g,香附9g,红花6g,川芎5g,赤芍15g,桃仁5g,王不留行15g,元胡15g,海螵蛸15g,茺蔚子15g。

五诊:20121226日,病史如前,LMP20121215日,痛经,量中,舌淡红苔薄,脉细。

治法:健脾理气,补肾调经

方药:促黄体汤加减×7

党参15g,覆盆子15g,女贞子15g,生地15g,熟地15g,丹参15g,赤芍15g,元胡15g,香附9g,白芍15g,麦芽20g,威灵仙15g。

六诊:201313日,服上方后胃脘不适,纳差,舌淡红苔薄,脉细软。

治法:健脾理气,养血调经

方药:调经汤加减×7

党参15g,覆盆子15g,丹参15g,元胡15g,香附9g,黄芪15g,枳壳6g,红花4g,吴茱萸5g,陈皮5g,甘草5g。

七诊:201319日,已届经期,LMP20121215日,乳房胀痛,腰酸,肢冷,舌淡红苔薄燥,脉弦。

治法:理气养血,温经止痛。

方药:温经汤加减×7

党参15g,丹参15g,元胡15g,香附9g,黄芪15g,红花4g,吴茱萸5g,炮附子3g,白芍12g,川芎6g,当归10g,夏枯草15g,青皮9g,甘草5g。

八诊:2013116日,服上方后月经于2013116日准时来潮,痛经明显缓解。此后在上述方药基础上加减巩固治疗一月而愈。

按:月经后期常与月经过少并见,可发展为闭经或不孕。常见虚证居多,予以补脾肾、养气血、调冲任多获良效。本患者亦然。经后补脾肾、养气血;经前予以理气养血,温经止痛,痛经愈,月经如期来潮。美中不足是治疗一月而愈,未对泌乳素复查是否正常。

 

 


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