选择范围
新闻
当前位置:首页 > 学术思想 > 学术思想 > 详情
分享到:
 
何桂英老师治疗产后发热的临床经验
来源: | 发布:2018-11-08 | 浏览:4537

产褥期间,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,称为“产后发热”。产后一二日,轻微的发热而无其他症状的表现属生理现象,并不是产后发热,这是由于阴血骤虚,阳气浮越于外造成的,产妇通过自我调节即可恢复正常。产后发热属于现代医学的产褥感染,是产妇死亡的主要原因之一,需引起高度重视,

    本病的发生与产褥期生理状态密切相关,主要由于产时耗气伤血,瘀血内阻,营卫不固,百脉空虚,造成机体对病邪的易感性,无论是外感六淫还是内伤瘀滞,均可导致发热。临床上常见病因有感染邪毒、外感六淫、血虚、血瘀等。

    (1)感染邪毒:分娩时产伤和出血,元气受损?;蚧だ聿坏?,摄生不慎,产创不洁,邪毒乘虚侵入胞中,漫延全身,正邪交争,致令发热。症见发热恶寒,小腹疼痛拒按,恶露量多或少,色黯臭秽,烦躁口干,舌红苔黄,脉数有力。

    (2)血瘀:产时或产后感寒,血为寒凝,恶露停滞不下,壅滞胞脉,遏而发热?;蚰谏似咔?,气机不畅,气滞血瘀,瘀血停滞,阻碍气机,营卫失调,郁而发热。症见寒热时作,恶露不下,或下亦甚少,色紫黯有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯,脉弦涩。

    (3)外感:分娩失血伤气,百脉空虚,腠理不密,卫外之阳不固,以致风寒暑热之邪,乘虚而入,正邪交争,营卫不和,因而发热。症见恶寒发热,头痛身疼,无汗,或咳嗽流涕,舌苔薄白,脉浮而无力。

    (4)血虚:平时血虚,又复分娩失血过多,阴血暴虚,阳无所附,以致阳浮于外而发热。症见产后失血较多,身有微热,伴血虚脉证。

    本病的辨证关键是要根据发热的特点(即发热的时间与程度),结合恶露的量、色、质、气味,以及有无腹痛、头痛、乳房胀痛等症与舌脉进行辨证。临床还须注意与痢疾、疟疾、肠痈、淋证等类证鉴别。如痢疾必有排便异常,实验室检查可确诊。疟疾者,产前有同样发作史,血中可找到疟原虫。肠痈有典型腹痛,常伴呕吐,麦氏点压痛及反跳痛。淋证必有小便异常改变,小便检查可明确诊断。这些病证均无生殖器官的异常症状,恶露亦可正常。临证时可据发热及伴随症状、体征,结合病史及各项检查以明确诊断。

    产后发热是一个总的证候,由于发热原因不同,症状表现就各有差别,必须审察详明,随证施治,特别是虚烦发热,为产后常见的症状,乃阴虚阳浮,气血不足之征,若误为热证,投以凉药,则将导致不良后果。临症时,必须注意鉴别。

    治疗产后发热以调和营卫为基本原则。病因不同,治法有异。应注意产后的特点,在不伤气血的前提下,辨证施治。特别对外感发热,尤宜注意。因为新产气血骤虚,卫外之阳不固,容易感受外邪。此时若认为产后概属诸虚不足,投以温补或滋阴,则邪闭于内,无从外出,必将发生他证。若不顾及卫气先虚,过于疏解,则重虚其表。因此,必须审证求因,辨证论治,属感染邪毒型者治宜清热解毒,活血化瘀,方用五味消毒饮合失笑散。本方可加益母草、丹皮、赤芍、鱼腥草增强其效。大便秘结者,加大黄或芒硝,以泻瘀热结聚。本型发热,因感染疫疠邪毒炽盛,临床症候复杂,变化迅速,但常以卫、气、营、血传变,可参照温病辨治。属血瘀型者治宜活血化瘀,佐以清热解毒,方用生化汤,本方可加丹皮、益母草、蒲公英、银花以增强其功。属外感型者治宜疏解风邪,方用荆防败毒散或银翘散。属血虚型者治宜养血益阴,清解虚热,方用圣愈汤去川芎,虚热甚者,可加丹皮、地骨皮、青蒿等。

    除此之外,蒸乳发热亦为常见的产后发热原因之一,常多归乳痈病范畴。何老师认为,本病多因产后汗出露乳伤风,或哺乳不及时乳汁内蓄,或乳头不洁感染邪毒,或忿怒气逆乳汁壅滞所致。乳痈初起,症见寒热,乳部红肿结痛,肿块质坚。其未成脓者,治宜祛风疏肝,软坚散结,清热解毒,可用荆防牛蒡汤。若寒热已解,乳部仍见肿痛,结处转软,皮肤光泽,表面烘热,脓成将溃者,治宜托脓消肿,活血止痛,可用神效瓜萎散。如脓成已溃,肉芽难生,疮口不能及时愈合者,为气血两虚所致,治宜益气养营,可用益气养营汤。

 


【打印】 【关闭】
地址:福州市鼓楼区鼓东路102号 | 邮编:350001
电话: (总值班:0591-87678569 医务处:0591-87678576) | Email:fjsfzszyy@126.com
版权所有:福州市中医院 ?2021 | 闽ICP备08011358号-1 网站建设:海西天成 网站访问量:
yingya英亚体育平台——welcom

  • <s id="hbn6w"><object id="hbn6w"><blockquote id="hbn6w"></blockquote></object></s>
  • <rp id="hbn6w"><object id="hbn6w"></object></rp>
    
    
    1. <th id="hbn6w"></th>